第十九期精品文章解读——CT-IGFBP-4可作为一种新型急性心衰的预后标志物

CT-IGFBP-4可作为一种新型急性心衰的预后标志物》(点击标题查看和下载解读全文)


    目标:胰岛素样生长因子结合蛋白-4IGFBP-4)已经被证实可以对包括ST段抬高心梗的冠心病患者的主要心血管不良事件进行风险预测。本文中,研究者对C末端IGFBP-4CT-IGFBP-4)对于急性心衰(AHF)急诊患者的全因死亡率预后价值进行了评估

    方法学与结果:156AHF患者的肝素锂血浆进行了CT-IGFBP-4NT-proBNPCRP检测,并对这些患者进行了一年的全因死亡考察。使用ROC曲线、KaplanMeierCoxproportional hazard ratio分析对上述多种标志物及组合的预后价值进行了评估。在1年的随访中,52例(33.3%)患者死亡。CT-IGFBP-4NT-proBNP呈弱相关(皮尔森相关系数r=0.16,P=0.044),与CRP无相关(皮尔森相关系数r=0.08, P=0.35)。CT-IGFBP-4对于全因死亡率预测的ROC曲线面积为0.727,显著高于NT-proBNP (0.680, P = 0.045)CRP (0.669, P = 0.016)CT-IGFBP-4NT-proBNPCRP联合检测对于全因死亡率预测的ROC曲线面积为0.788,显著优于单标志物检测。将IGFBP-4加入到包含有年龄、性别、血压、肌酐、钠离子和心衰、冠状动脉疾病及高血压病史的临床预测模型后,可显著提高致死风险预测价值(ROC AUC 0.774 vs. 0.699, P = 0.025)

    Coxharzard分析指出,通过年龄、性别、钠离子水平、相关病史、NT-proBNPCRP、胱抑素C以及肌钙蛋白I/T等信息对模型进行校正后,CT-IGFBP-4升高与1年死亡率独立相关。对于CT-IGFBP-4NT-proBNPCRP三项标志物而言,若患者伴有其中至少两项标志物的升高,其致死风险会显著高于至多一项标志物水平升高的患者

    结论:CT-IGFBP-4与急性心衰患者的全因死亡率独立相关。相比于单一标志物,CT-IGFBP-4NT-proBNPCRP联合检测可以进一步提升对于AHF患者全因死亡率的预后价值

返回首页